Важные вопросы, с которых мы начнем, это:

• Возможно ли проводить терапию онлайн?
• Является ли онлайн-терапия той же терапией, что и офлайн?

Об этом мы поговорим прямо сейчас, а в следующих уроках мы рассмотрим:

• Какие наши установки и стереотипы мешают разворачиванию собственной онлайн-практики (УРОК 2).
• Техническую подготовку к онлайн работе (УРОК 3).
• Особенности терапевтического контракта для работы онлайн (УРОК 4).
• Организацию процесса индивидуальной терапии в онлайн среде (УРОК 5).
• Организацию процесса групповой терапии в онлайн формате (УРОК 6).

Этот вопрос также известен как «парадокс Тесея». Плутарх писал, что корабль, на котором Тесей вернулся с Крита в Афины, хранился афинянами как святыня.

Благодарные потомки, в память о подвигах своего героя, победившего Минотавра, заботились о корабле. Но, к сожалению, корабль был деревянным, а дерево — материал недолговечный, и корабль регулярно требовал починки.

Сгнившие дощечки заменялись новыми, и логика развития событий подсказывает, что в какой-то момент все элементы корабля Тесея были заменены чем-то новым. Тем, что не имело никакого отношения к герою. И у философов возник спор: это все еще корабль Тесея или уже другой, новый корабль?

Один из ответов дан Гераклитом, который предложил обсудить проблему с помощью метафоры реки. Если два раза войти в текущую реку в одном и том же месте, «та же» эта река или нет?

Аристотель раскрывал понятие «тот же», как составное: корабль Тесея может быть свойством, а может быть и классом вещей. В зависимости от точки отсчета меняется и ответ на вопрос. Как объект, корабль Тесея утрачен во времени. Но как символ, как свойство, он сохраняет свое значение. Он продолжает выполнять свою функцию, ради которой был помещен на постамент.

Является ли онлайн-терапия той же терапией, что и офлайн?

Сходная проблема звучит, когда речь заходит о сравнении офлайн- и онлайн-терапии. Возьмем специалиста, который работает офлайн. С чем он работает? С материалом клиента, который тот представляет доступными средствами. Этот материал всегда неполон.

Офлайн-терапевт, по сути, погружается в пространство смыслов, переживаний и действий, которые клиент для него создает своим рассказом, то есть в виртуальный мир клиента. И помогает обнаружить в нём нужные ресурсы или разрешить затруднения. Терапевт и пространство, процесс терапии выступают в роли организующего интерфейса, опираясь на который, задачи клиента приобретают решение.

Таким образом, психотерапия — это изначально виртуальная деятельность. Ранее она осуществлялась только биологическими, реальными средствами. Сейчас всё изменяется в пользу технологий. Но суть та же. Мир меняется. Психотерапия меняется. Способы взаимодействия между людьми, организация их деятельности, организация отношений, смыслообразование — всё это меняется.

Поэтому так важен для каждого из практикующих специалистов персональный ответ на вопрос: «Это „тот" корабль Тесея? То, что я делаю, как я это делаю — это всё ещё психотерапия?»

Что такое психотерапия? Это набор предписаний, технологий, которые требуют неукоснительного соблюдения? Или это гуманитарная деятельность с определенными целями, которая может быть осуществлена разными способами в разных формах?

Отправной точкой в ответах на эти вопросы может быть признание и утверждение того факта, что терапевты работают для людей.

Не для метода, не для школы, не для профессионального сообщества или какой-либо теории, а для людей и на их благо. В этой позиции плывущие границы, изменяющийся формат коммуникации, технологизация и виртуализация не угроза кораблю Тесея.

Даже если не осталось ни одной изначальной дощечки, то символа, означающего содержание и направление, будет достаточно, чтобы оказывать помощь людям. И, напротив, настойчивое желание оставить все дощечки на месте приведет к тому, что корабля, ни как объекта, ни как символа не останется.

Несмотря на свою непродолжительную историю, онлайн-терапия имеет успешные примеры реализации и доказанную эффективность.

С момента зарождения сетевого общения, онлайн коммуникации, люди были всегда заинтересованы в использовании интернета для помогающих практик. Первая официальная виртуальная терапевтическая сессия состоялась в рамках международной конференции, в октябре 1972 года, в США, как демонстрация возможностей интернет коммуникации.

В те времена компьютеры были дорогими, громоздкими и не были широко распространены, однако в 1976 году возникла концепция персонального компьютера, стали развиваться университетские компьютерные сети, и к 1979-1980 гг. сформировалось обоснованное мнение, что интернет консультирование возможно и стоит им заниматься.

Первый заметный проект онлайн консультирования создали Джерри Фейст и Стив Ворона, в 1986 году, на базе Корнеллского Университета. Проект назывался «Ask Uncle Ezra» («Спроси дядюшку Эзра» — по имени основателя университета), был ориентирован на студентов и успешно работал до недавнего времени.

В 1990-х многие психологи отвечали на вопросы пациентов онлайн. Например, Иван Голдберг, который с 1993 года был неофициальным консультантом, модератором группы взаимопомощи больных депрессией «Идущие в темноте» или Джон Грохол, который отвечал на вопросы пациентов в еженедельном онлайн чате с 1995 года.

В середине 90-х стали появляться первые платные сервисы психологической помощи, большинство из которых работало по принципу «оплата по результату». Первым предложившим такую концепцию онлайн консультирования считается Леонард Холмс, который писал, что сразу после публикации этого предложения на своем сайте, он стал получать множество писем от людей, нуждающихся в помощи, что говорило об их готовности к такому формату консультирования и актуальности такой услуги.

Тем не менее, до этого момента онлайн-терапия все еще была на ранней стадии становления, технические возможности интернет коммуникации были недостаточными, а ее популярность — низкой.

Первооткрывателем полноценной «е-терапии» можно считать доктора Дэвида Соммерса. Он был первым, кто создал платную интернет-службу, в которой, не только отвечал на вопросы, но и стремился установить долгосрочные, постоянные отношения взаимопомощи, общаясь только через интернет. С 1995 по 1998 год Соммерс работал с более чем 300 пациентами, охватив своей онлайн практикой земной шар от Полярного круга до Кувейта.

Соммерс использовал такие интернет-технологии, как электронная почта (основной инструмент), чат в реальном времени и даже первые программы для видеоконференцсвязи.

Позднее появились и другие психологи, осуществляющие консультирование с помощью электронной почты и онлайн чатов. Хотя они и не являлись профессиональными психотерапевтами, ни одно исследование взаимопомощи в Интернете не будет полным без упоминания «Самаритян».

Эти прошедшие специальную подготовку добровольцы-консультанты, начиная с 1994 года, анонимно и бесплатно отвечали на электронные письма отчаявшихся и склонных к суициду людей. Только лишь в одном 2001 году добровольцы ответили на электронные письма 64000 человек.

Заметное развитие онлайн-терапия получила с появлением коммерческих интернет клиник. Такие клиники предлагали ресурсы, которые большинство независимых терапевтов не могли себе позволить: максимально надежную онлайн-безопасность, услуги выставления счетов, а также другие инструменты управления практикой и активный маркетинг.

Пациенты, в свою очередь, получали возможность выбора из длинного списка терапевтов с подтвержденной квалификацией. Другие функции включали доступ к информации о самопомощи и группы поддержки для участников. Пример такой клиники: https://mytherapynet.com/

Создание Международного общества психического здоровья в Интернете (ISMHO, http://www.ismho.org) стало важной вехой в развитии е-терапии. ISMHO — это некоммерческая организация, созданная в 1997 году для содействия развитию онлайн-коммуникации и информационных технологий в области психического здоровья.

Она превратилась в неофициальную профессиональную организацию, обеспечивающую онлайн-терапевтам поддержку со стороны коллег и возможность дискутировать о новых способах использования интернета для оказания помощи в области психического здоровья.

Источник: https://metanoia.org/imhs/hist...

В следующем уроке мы рассмотрим, какие наши установки и стереотипы мешают разворачиванию собственной онлайн-практики.

Поэтому ваша задача — к следующему уроку составить список утверждений, отвечающих на вопросы:

— Что вы сами думаете об онлайн-терапии, как к ней относитесь?
— Что вы слышали об онлайн-терапии от коллег?